大家都知道社保中的医疗保险,是在生病的时候可以报销医药费用使用的,但是很多人不了解医疗保险的起付线是什么?国家为什么要设定起付线?对起付线的相关信息一无所知,今天桥为人人力就给大家讲解一下医保的起付线是什么。

医保起付线:也称免报销额(俗称医院门槛费),是针对合作医疗医院对正常缴纳社保医疗保险的职工进行看病就医费用报销的计算起点。起付线以下的医疗费用需要职工自行支付。

医诊按每个年度内首次住院,起付线规定上,合理调控在本市职工年平均工资的5%-10%上下。起付线与医院级别和住院次数密切相关,医院级别越高,起付线越高,医院级别越低,起付线越低,在每个医诊年度内,起付线会根据职工住院频次递增而减少,正常情况下,每个医诊年度内,第四次住院就不再收取起付线。

按照北京本市的在职员工来看,就医问诊有1800元门诊费用报销的起付线元以上的医疗费用按规定70%报销。如果需要住院治疗的线元住院费用报销起付线,也是根据就诊医院级别的不同来定,报销比例也是不同的。

第一个作用,可以增强病人的费用认知,避免浪费医疗资源。按次就诊至少有一部分金额需要自己承担,虽然对于大多数人也是可以负担的,很多人看病就医时不控制支出,如果多次累计也是会控制自己的。

第二个作用,降低国家医保基金负荷。医保基金制定基本规则是以收支平衡、略有结余,每年的支出都差不多。让职工个人适当承担一部分金额,医保基金的压力就会减轻。医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等。据2018年住院就诊为6000万,假设住院平均起付线元,至少会减少国家医保基金300亿元的负担。

第三个作用,防止有人出现小病大养类似不道德行为。确实有些人医保报销增高,就会选择长时间住院,霸占床位,消耗医疗资源。我国医疗资源严重不均衡,难以满足所需人员的医疗就诊需求。这样一来反而会让很多病人由于等不到床位,得不到及时救治。假设500元的起付线元报销之后只承担几十元,肯定都托人找关系住院。即使现在是有起付线,仍然很多人不自觉想办法住院检查身体。

第四个作用,集中精力和医疗资源救治大病。正常情况,支出越高,医保的报销比例就越高。医保在职职工在三级、二级、一级医院报销比例分别是85%、87%和90%,但是4万元以上的部分报销比例高达97%予以报销,退休职工高达98.2%。起付线能够节约下来的资源,能够救治更多需要的病人,这次新冠疫情就有明显的体现,我国各地区医疗不均衡的问题!

这次全国抗疫行动,体会到了国家的伟大,作为中国人的骄傲和自豪!也呼吁全国人民珍惜我们的医疗物资,节约物资,物资不是冷冰冰的物体,更是有需要的病患的救命工具!还有前线用生命拯救患者的医护人员,请把高防护的物资留给她们!保护好她们,我们不是医护,我们不会治病救人,但我们可以尽自己的微薄之力!从不浪费医疗物资开始!她们的家人也在等她们回家。

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